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Se desconoce la causa de la presencia de estas, aunque se cree que se de a una disfunción del sistema nervioso autónomo o la presencia de Sustancia P en el endotelio vascular. Clínicamente se caracteriza por dolor abdominal y lumbar bajo, dismenorrea, dispareunia y menorragia.

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El dolor que también puede ser cíclico es bilateral y se acompaña de fatiga, mastodinia, irritación vesical y dolor pélvico crónico después de la histerectomía premenstrual. El diagnóstico se basa en la realización de un venograma y el tratamiento en el empleo de Medroxiprogesterona, histerectomía o embolización de las varicosidades de mayor tamaño La mayoría de los tumores de los órganos reproductivos pueden causar dolor agudo o crónico.

Independientemente de agudizaciones, los tumores pélvicos pueden producir dolor y disconfort abdominal,independientemente de ser benignos o malignos.

Conforme la neoplasia crece puede dar sintomatología relacionada con el órgano que invada: recto o vejiga. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen, serológicas y laparoscopia. El dolor crónico que surge de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI se debe a episodios recurrentes de infecciones del tracto urinario, o daño residual provocado por episodios pasados de infección pélvica.

El dolor se debe a adherencias o fistulizaciones, o a daño de nervios por mediadores de inflamación o por los agentes patógenos productores de la infección. La dolor pélvico crónico después de la histerectomía es de DPC en pacientes con antecedentes de uno o varios episodios de enfermedad de transmisión sexual El diagnóstico precisa de la realización de una laparoscopia, con el fin de drenar los posibles abscesos o realizar adhesiolisis. El tratamiento consiste en la antibioterapia, así como el drenaje de posibles abscesos formados.

El tratamiento consiste en ansiolíticos, laxantes osmóticos y dieta rica en fibra. La EC se caracteriza por ser un proceso inflamatorio que puede afectar a todo el intestino y a todo su espesor.

Clínicamente hay dolor abdominal, fiebre y diarrea, pudiendo aparecer cuadros seudooclusi-vos. El diagnóstico se establece por colonoscopia. La CU afecta colon izquierdo y recto, clínicamente hay dolor cólico, diarrea y rectorragias. El diagnóstico es por rectosigmoidoscopia.

El dolor pélvico crónico (CPSP) se encuentra para ocurrir en las para el dolor después de la histerectomia a la hiperalgia preoperativa a los.

La presencia de divertículos a nivel colónico Diverticulosis puede ser otra causa de DPC. La presencia de tumores del tracto digestivo suele ser otra causa importante de DPC.

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Es preferible un antibiótico bactericida, adecuado para gramnegativos, con altas concentraciones en suero, buena difusión tisular y administrable inicialmente por vía parenteral.

El dolor característicamente aumenta con las maniobras de Valsalva. El DPC de origen urológico se debe a las estrechas relaciones anatómicas y embriológicas que existen a nivel urológico-pélvico.

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La uretra, la vejiga y la vagina derivan del seno urogenital. Presentan piuria en el urocultivo y responden muy bien al tratamiento antibiótico. La cistitis intersticial CI es una entidad inflamatoria de etiología desconocida, que se caracteriza por dolor pélvico acompañado de urgencia, frecuencia y nicturia.

El dolor aumenta conforme la vejiga se llena, y la capacidad de llenado suele ser cada vez dolor pélvico crónico después de la histerectomía Para su diagnóstico es precisa una historia detallada, examen pélvico detallado, cistoscopia, pielograma y RMN. Otra causa de DPC es la Prostatodinia, que se caracteriza por dolor pélvico y perineal que no guarda relación con la micción.

Hay que diferenciarlas de las pros-tatitis crónicas bacterianas o abacterianas en las que hay células inflamatorias y suelen mejorar con antibioterapia.

La causa es desconocida aunque se cree intervienen factores musculares y emocionales, ya que mejoran con relajantes musculares, aines y bloqueantes alfaadrenérgicos. El síndrome uretral crónico es otra causa frecuente de DPC, caracterizado por síntomas irritativos, incontinencia y sensación de llenado tras la micción.

Se suele asociar con irritación vulvar así como vulvodinia y dis-pareunia. La etiología es desconocida pero se cree relacionada con estado hipoestrogénico, traumatismo o infección sobre todo por clamidia.

El atrapamiento de un nervio en una cicatriz o fascia puede dar dolor pélvico crónico después de la histerectomía a dolor en la cicatriz o en la distribución del nervio. El dolor suele ser descrito como agudo, punzante o sordo.

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Suele estar bien localizado y aumentar con ciertos movimientos. El diagnóstico se confirma con el bloqueo anestésico del nervio con o sin ayuda de neuroestimulación, y cese parcial o completo del dolor.

Cualquier estructura inervada vía TL4 puede dar lugar a dolor referido pélvico.

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Poco se conoce de este fenómeno, aunque se cree que las fibras largas mie-línicas no juegan un papel importante en su fisiopatolo-gía, si dolor pélvico crónico después de la histerectomía las fibras C Recientemente hay autores que han postulado el DPC como parte del Síndrome de Dolor Regional Complejo, ya que el daño neurológico podría ser el causante del dolor, y este mantenerse por alteración del sistema nervioso simpatico El dolor surge de las articulaciones o del espasmo muslar asociado.

Otros factores se suelen asociar como posturas erróneas disminución del ejercicio o alteración en la longitud de las piernas.

El dolor que surge del esqueleto varía con el movimiento y empeora al final del día, este dolor puede variar con el ciclo menstrual por la acción hormonal en la laxitud ligamentaria.

El diagnóstico se basa en la anamnesis y en la exploración física provocando dolor al explorar ciertas articulaciones. Dolor Muscular: el dolor puede deberse a disfunción primaria muscular, es decir alteración en la relajación-contracción de grupos musculares opuestos.

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Independientemente del origen, provocan tensión muscular y sobrecarga en articulaciones y ligamentos. El DPPC es una experiencia desagradable en la cual intervienen numerosos factores: físicos, psicológicos y sociales.

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La influencia de cada uno de ellos varía dependiendo del paciente y puede variar en un mismo paciente a lo largo de su enfermedad. Esto se podría manifestar como aumento de la tensión muscular alrededor de la zona originaria, provocando mayor dolor. El estudio de otros sindromes dolorosos como el dolor crónico de espalda, sugieren que hay cierta personalidad y ciertas creencias acerca de la salud que predisponen al desarrollo de DPC.

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En el DPC son muy frecuentes la depresión y los trastornos en el sueño. El tratar la depresión y los trastornos del sueño mejoran en gran medida el dolor y entorno del paciente.

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Se compararon mujeres con DPC con mujeres sin dolor y se vio una mayor prevalencia de dolor pélvico crónico después de la histerectomía de drogas, abuso sexual, inhibición del deseo sexual y depresión Lo que si se ha demostrado es que el abuso sexual predispone la cronicidad del dolor al incrementar la vulnerabilidad a la depresión. Todo paciente que presenta DPC debe ser evaluado de manera meticulosa y a ser posible de manera multidisciplinar.

La historia debe incluir el tipo, intensidad, irradiación y cronología del dolor.

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Dolor pélvico crónico después de la histerectomía dolor crónico no es simplemente la perpetuación de un dolor agudo sino que implica unos mecanismos nociceptivos alterados, muy diferentes de los mecanismos presentes en el dolor agudo.

Así se producen fenómenos de modulación y amplificación de la respuesta neuronal. La cronología es importante, el dolor cíclico estaría en relación con un proceso ginecológico, aunque procesos como colon irritable pueden agravarse con la menstruación.

La localización del dolor es importante y siempre hay que tener presente la inervación visceral.

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Las estructuras pélvicas comparten eferencias comunes hacia el plexo sacro y la raíz dorsal toracolumbar. De cualquier modo, dolor que se irradia hacia la parte anterior del muslo podría tener su origen a nivel uterino.

Una historia reciente de dismenorrea podría indicar dolor de origen uterino. Extragenital endometriosis.

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Obstet Gynecol ; Aproximadamente, un tercio de las pacientes con DPC es llevada a laparoscopia Por otro lado, la cistoscopia debe considerarse ante la presencia de sintomatología urinaria, asociada a hallazgos al examen físico de cistitis intersticial El diagnóstico definitivo se da por estudio histopatológico, con una adecuada correlación, por visualización directa, idealmente por laparoscopia. Es una enfermedad Dietas faciles síntomas incluyen hipermenorrea, dismenorrea, dispareunia, dolor pélvico después de la menstruación y con el ejercicio vigoroso Síndrome de congestión pélvica.

El dolor se describe como una molestia sorda e intensa en la pelvis que empeora al caminar, con una posición de pie prolongada y dolor pélvico crónico después de la histerectomía, que mejora con el reposo y el uso de antiinflamatorios no esteroidales AINES 30,32,40,44, Por otra parte, el aumento en la irrigación arterial por procesos inflamatorios crónicos, como en el caso de la enfermedad pélvica inflamatoria 47,48 puede generar un síndrome dolor pélvico crónico después de la histerectomía congestión pélvica.

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Cistitis intersticial. Los síntomas con frecuencia se presentan como episódicos, por lo tanto, se diagnostica como infección del tracto urinario. Síndrome de intestino irritable.

Regístrate ahora o introduce tu usuario y contraseña:. Por lo tanto, una de las consecuencias de la histerectomía es que a medio-largo plazo aparezcan defectos o prolapsos de otros órganos pélvicos.

Es un trastorno funcional del intestino sin etiología clara se caracteriza por periodos de dolor abdomino-pélvico asociado a disfunción intestinal con episodios de estreñimiento y dolor Síndrome de ovario remanente. Se comprobaría su presentación con niveles de hormona folículo estimulante FSH y estradiol normales, asociados al antecedente de cirugías pélvicas previas Síndrome dolor pélvico crónico después de la histerectomía ovario residual.

Es la presencia de dolor pélvico en una paciente a la cual se deja uno o ambos ovarios después de una histerectomía Este manejo debe ser continuo por dos meses y se puede mantener hasta nueve meses si existe una respuesta adecuada.

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Los efectos adversos son la principal desventaja de esta terapia Así mismo se ha considerado el uso de terapia no invasiva como terapia física, nutrición, masajes, acupuntura y terapia cognitivo conductual.

Se han descrito procedimientos laparoscópicos como la ablación del nervio uterosacro y neurectomía presacra, sin evidencia suficiente dolor pélvico crónico después de la histerectomía su utilidad Es de utilidad para el manejo de endometriosis y síndrome adherencial, especialmente para el manejo de síndrome de ovario residual y remante y pacientes con adherencias densas con compromiso intestinal o vascular 55, El manejo de las pacientes con un examen físico normal y laparoscopia negativa es todo un reto.

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A todas las pacientes a quienes no se encuentre hallazgos positivos a la laparoscopia, se les debe realizar una reevaluación cuidadosa y pensar en una causa no ginecológica Tabla I 20,29, El DPC es una condición clínica de gran importancia en la consulta ginecológica.

Se debe hacer una mejor aproximación diagnóstica, para utilizar de manera óptima los recursos disponibles, para asumir de la mejor manera el manejo y aportar en la mejora de la calidad de vida de quienes lo padecen.

Debemos evitar intervenciones innecesarias, que puedan acarrear riesgos para las pacientes. Reitter R. Evidence-based management of chronic pelvic pain.

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Clin Obstet Gynecol ; The prevalence of chronic pelvic pain in women in the United Kingdom: a systematic review. Br J Obstet Gynaecol ; Case report: pelvic congestion syndrome as an unusual etiology for chronic hip pain in 2 active, middle-age women. Sports Health Mar; Farquhar C. Extracts from the "clinical evidence".

Tal vez te recomienden una histerectomía abdominal, y no otro tipo de histerectomía, en los siguientes casos:. Enfoque de Mayo Clinic. La histerectomía elimina tu capacidad para quedar embarazada.

Durante la cirugía de histerectomía, tu cirujano también podría llevar a cabo un procedimiento relacionado en el que se extirpan ambos ovarios y las trompas de Falopio salpingooforectomía bilateral.

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Una histerectomía suele ser muy segura; sin embargo, como toda cirugía mayor, presenta el riesgo de complicaciones. Es normal sentir ansiedad por tener que someterse a una histerectomía.

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Para prepararte, puedes hacer lo siguiente:. De ser necesario, tu cirujano podría extirpar otros órganos pélvicos y tejido, como los ovarios o trompas de Falopio.

Las pruebas pueden incluir:. Durante la histerectomía abdominal, el cirujano realiza una incisión vertical u horizontal en la parte inferior del abdomen. Una dolor pélvico crónico después de la histerectomía vertical izquierda le permite al cirujano un mejor acceso a la pelvis.

El catéter permanece allí durante la cirugía y posteriormente por un breve período.

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El Dolor Pélvico Crónico DPC es aquel que se localiza a nivel de abdomen inferior, la pelvis o estructuras intrapelvianas, persistiendo durante al menos seis meses, que se presenta de forma continua o intermitente, dolor pélvico crónico después de la histerectomía asociada exclusivamente con el ciclo menstrual 2. La proximidad de los órganos reproductivos y los prejuicios asociados a estos, añaden una dimensión de inhibición a comentar abiertamente los síntomas que el paciente presenta 4.

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Una encuesta realizada por Mathias y col. Los pacientes con DPC son subsidiarios de un abordaje multidisciplinario dada la complejidad de estructuras implicadas en su proceso 7.

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Dada la intensa relación entre las estructuras óseas, musculares y viscerales suele ser de gran dificultad la localización del origen del dolor. El tercio inferior de la vagina se inerva por el nervio Pudendo. La rama genital del Genitofemoral inerva la cara lateral del escroto y vulva, así como el cremaster.

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El dolor dolor pélvico crónico después de la histerectomía es profundo, dificil de localizar y asociado frecuentemente con reflejos autónomos aunque estos son frecuentes en el dolor agudo. Así cortar, aplastar o quemar la vejiga no provoca dolor mientras que la distensión de estructuras musculares, su estiramiento o la hipoxia producen un intenso dolor. El dolor visceral también se caracteriza por provocar dolor referido, que suele ser superficial, bien localizado y originarse en el mismo dermatoma que recibe estímulo del órgano en cuestión El origen del dolor visceral es complejo, aunque se cree procede de nociceptores viscerales 14 que se postula son tres tipos: un mecanorreceptor de alto umbral de respuesta; un receptor de bajo umbral polimodal que responde a estímulos no nocivos y un receptor silente que responde a condiciones patogénicas como isquemia e inflamación.

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El dolor pélvico cíclico se refiere a dolor con una relación específica al ciclo menstrual. Consiste en dismenorrea primaria no hay causa aparente o secundaria, pero también incluye dolor pélvico atípico, dolor que comienza dos semanas antes de la mestruación, siendo una variación de la dismenorrea secundaria.

La dismenorrea primaria DP no encuentra causa aparente, mientras que en la dismenorrea secundaria DS hay una patología pélvica aparente.

La DP suele aparecer dos años después de la menarquia, y persistir hasta los cuarenta años. El dolor aparece justo con o antes de la menstruación y dura horas. El dolor deriva dolor pélvico crónico después de la histerectomía la activación de la inervación pélvica o tora-columbar aferente.

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La causa se cree debida a: contracciones miométricas que conducen a intensa presión uterina e hipoxia; hiperproducción de leucotrienos que hiperexcitan las terminaciones aferentes; alteración en el procesamiento del sistema nervioso central, mediada por GABA; factores ambientales y de comportamiento La DS ocurre años después de la menarquia y suele ocurrir con ciclos anovulatorios. Las principales causas de DS son:.

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La distinción entre DP y DS requiere una historia detallada, un diario de dolor y un examen pélvico detallado. Con anovulatorios se consigue un control del dolor importante. Puede ser Adenomiosis tejido endometrial en miometrio o Endometriosis Externa en cualquier parte del organismo.

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Es una enfermedad no maligna aunque se disemine. Algunas mujeres con endometriosis no padecen sintomatología alguna 17 y hay autores que no han encontrado correlación entre la sintomatología y la severidad de la enfermedad.

El dolor pélvico en la endometriosis puede ocurrir en cualquier momento del ciclo, aunque la dismenorrea es el síntoma principal. El paciente lo describe como presión o dolor punzante en el hipogastrio, región lumbar o recto Si hay afectación de las vías urinarias, puede haber dolor vesical así como disuria y polaquiuria.

El dolor pélvico crónico (CPSP) se encuentra para ocurrir en las para el dolor después de la histerectomia a la hiperalgia preoperativa a los.

En los casos severos y endometriomas amplios, la resección por vía laparoscópica es imprescindible. Los pacientes que no deseen fertilidad pueden optar por histerectomía con doble anexectomía y apendicectomia.

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  6. Al momento de realizarte una histerectomía total, es posible que tu cirujano también extirpe los ovarios y las trompas de Falopio abajo. A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio, un procedimiento denominado histerectomía total con salpingooforectomía.

Consiste en la aparición de dolor pélvico crónico después de la histerectomía pélvico, así como una serie de síntomas físicos y psíquicos en la segunda fase del ciclo ovulatorio de la mujer. El tratamiento consiste en la utilización de AINEs, diuréticos, danazol y antidepresivos Sólo hay un estudio randomizado de adhesiolisis versus terapia expectante, y los resultados a 16 meses no muestran mejoría, respecto al control Sólo mejoraron los pacientes con adherencias densas, muy vascularizadas que envolvían la vejiga.

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Puede debutar con dolor sin relación con el ciclo menstrual Ver causas cíclicas. Los pacientes son Salpingooforitis pueden presentar DPC aunque previamente debe haber una historia de infección aguda o subaguda.

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Hoy en día gracias a la utilización de antibióticos de amplio espectro su indicencia ha disminuido notablemente. La Endosalpingiosis presencia de epitelio ciliar ectópico a nivel peritoneal o paraaórtico no se ha relacionado como causa de DPC Consiste en la aparición de dolor pélvico en pacientes que previamente se han sometido a histerectomía.

El dolor pélvico suele aparecer a los años posteriores a la intervención, puede ser cíclico, y se localiza a nivel de la fosa iliaca o flanco. El examen físico puede revelar una zona empastada a nivel latero pélvico. El tratamiento consiste en la exéresis de dolor pélvico crónico después de la histerectomía restos o terapéutica hormonal Se desconoce la causa de la presencia de estas, aunque se cree que se de a una disfunción del sistema nervioso autónomo o la presencia de Sustancia P en el endotelio vascular.

Clínicamente se caracteriza por dolor abdominal y lumbar bajo, dismenorrea, dispareunia y menorragia. El dolor que también puede ser cíclico es bilateral y se acompaña de fatiga, mastodinia, irritación vesical y síndrome premenstrual.

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El diagnóstico se basa en la realización de un venograma y el tratamiento en el empleo de Medroxiprogesterona, histerectomía o embolización de las varicosidades de mayor tamaño La mayoría de los tumores de los órganos reproductivos pueden causar dolor agudo o crónico.

Independientemente de agudizaciones, los tumores pélvicos pueden producir dolor y disconfort abdominal,independientemente de ser benignos o malignos.

El dolor pélvico crónico (CPSP) se encuentra para ocurrir en las para el dolor después de la histerectomia a la hiperalgia preoperativa a los.

Conforme la neoplasia crece puede dar sintomatología relacionada con el órgano que invada: recto o vejiga. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen, serológicas y laparoscopia. El dolor crónico que surge de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria EPI se debe a episodios recurrentes de infecciones del tracto urinario, o daño residual provocado por episodios pasados de infección pélvica.

El dolor se debe a adherencias o fistulizaciones, o a daño de nervios por mediadores de inflamación o por los agentes patógenos productores de la infección. La clínica es de DPC en pacientes con antecedentes de uno o varios episodios de enfermedad de transmisión sexual El diagnóstico precisa de la realización de dolor pélvico crónico después de la histerectomía laparoscopia, con el fin de drenar los posibles abscesos o realizar adhesiolisis.

El tratamiento consiste en la antibioterapia, así como el drenaje de posibles abscesos formados.

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El tratamiento consiste en ansiolíticos, laxantes osmóticos y dieta rica en fibra. La EC se caracteriza por ser un proceso inflamatorio que puede afectar a todo el intestino y a todo su espesor. Clínicamente hay dolor abdominal, fiebre y diarrea, pudiendo aparecer cuadros seudooclusi-vos.

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El diagnóstico se establece por colonoscopia. La CU afecta colon izquierdo y recto, dolor pélvico crónico después de la histerectomía hay dolor cólico, diarrea y rectorragias. El diagnóstico es por rectosigmoidoscopia.

La presencia de divertículos a nivel colónico Diverticulosis puede ser otra causa de DPC. La presencia de tumores del tracto digestivo suele ser otra causa importante de DPC. Dolor pélvico crónico después de la histerectomía dolor característicamente aumenta con las maniobras de Valsalva. El DPC de origen urológico se debe a las estrechas relaciones anatómicas y embriológicas que existen a nivel urológico-pélvico.

La uretra, la vejiga y la vagina derivan del seno urogenital. Presentan piuria en el urocultivo y responden muy bien al tratamiento antibiótico. La cistitis intersticial CI es una entidad inflamatoria de etiología desconocida, que se caracteriza por dolor pélvico acompañado de urgencia, frecuencia y nicturia.

El dolor aumenta conforme la vejiga se llena, y la capacidad de llenado suele ser cada vez menor Para su diagnóstico es precisa una historia detallada, examen pélvico detallado, cistoscopia, pielograma y RMN. Otra causa de DPC es la Prostatodinia, que se caracteriza por dolor pélvico y perineal que no guarda relación con la micción. Hay que diferenciarlas de las pros-tatitis crónicas bacterianas o abacterianas en las que hay células inflamatorias y suelen mejorar con antibioterapia.

La causa es desconocida aunque se cree intervienen factores musculares y emocionales, dolor pélvico crónico después de la histerectomía que mejoran con relajantes musculares, aines y bloqueantes alfaadrenérgicos. El síndrome uretral crónico es otra causa frecuente de DPC, caracterizado por síntomas irritativos, incontinencia y sensación de llenado tras la micción.

Se suele asociar con irritación vulvar así como vulvodinia y dis-pareunia.

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La etiología es desconocida pero se cree relacionada con estado hipoestrogénico, traumatismo o infección sobre todo por clamidia. El atrapamiento de un nervio en una cicatriz o fascia puede dar origen a dolor en la cicatriz o en la distribución del nervio. El dolor suele ser descrito como agudo, punzante o sordo.

Suele estar bien localizado y aumentar con ciertos movimientos. El diagnóstico se confirma con el bloqueo anestésico del nervio con o sin ayuda de neuroestimulación, y cese parcial o completo del dolor.

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Cualquier Adelgazar 72 kilos inervada vía TL4 puede dar lugar a dolor referido pélvico. Poco se conoce de este fenómeno, aunque se cree que las fibras largas mie-línicas no juegan un papel importante en su fisiopatolo-gía, si participando las fibras C Recientemente hay autores que han postulado el DPC como parte del Síndrome de Dolor Regional Dolor pélvico crónico después de la histerectomía, ya que el daño neurológico podría ser el causante del dolor, y este mantenerse por alteración del sistema nervioso simpatico El dolor surge de las articulaciones o del espasmo muslar asociado.

Otros factores se suelen asociar como posturas erróneas disminución del ejercicio o alteración en la longitud de las piernas. El dolor que surge del esqueleto varía con el movimiento y empeora al final del día, este dolor puede variar con el ciclo menstrual por la acción hormonal en la laxitud ligamentaria. El diagnóstico se basa en la anamnesis y en la exploración física provocando dolor dolor pélvico crónico después de la histerectomía explorar ciertas articulaciones.

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Dolor Muscular: el dolor puede deberse a disfunción primaria muscular, es decir alteración en la relajación-contracción de grupos musculares opuestos. Independientemente del origen, provocan tensión muscular y sobrecarga en articulaciones y ligamentos.

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El DPPC es una experiencia desagradable en la cual intervienen numerosos factores: físicos, psicológicos y sociales. La influencia de cada uno de ellos varía dependiendo del paciente y puede variar en un mismo paciente a lo largo de su enfermedad.

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Esto se podría manifestar como aumento de la tensión muscular alrededor de la zona originaria, provocando mayor dolor. El estudio de otros sindromes dolorosos como el dolor crónico de espalda, sugieren que hay cierta personalidad y ciertas creencias acerca de la salud que predisponen al desarrollo de DPC.

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En el DPC son muy frecuentes la depresión y los trastornos en el sueño. El tratar la depresión y los trastornos del sueño mejoran en gran medida el dolor y entorno del paciente. Se compararon mujeres con DPC con mujeres sin dolor y se vio una mayor prevalencia de consumo de drogas, abuso sexual, inhibición del deseo dolor pélvico crónico después de la histerectomía y depresión Lo que si se ha demostrado es que el abuso sexual predispone la cronicidad del dolor al incrementar la vulnerabilidad a la depresión.

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